目的应用共焦显微镜观察穿透性角膜移植术后植片神经再生的特征。方法角膜激光共焦显微镜（heidelberg retina laser tomography,HRT3）对71例穿透性角膜移植患者于术后1、3、6和12个月行连续系列观察,分析角膜植片上皮下和基质中神经再生的生长规律及不同因素对其再生的影响。结果穿透性角膜移植术后1个月角膜植片中未观察到任何神经存在。术后3、6、12个月,角膜植片上皮下神经和基质神经的再生率分别为3个月26眼/71眼（36.62%）和11眼/71眼（15.49%）、6个月44眼/71眼（61.97%）和30眼/71眼（42.25%）、12个月46眼/71眼（64.79%）和36眼/71眼（50.74%）;术后12个月,角膜植片再生的上皮下及基质神经纤维与正常角膜神经明显不同,表现为直径小、长度短、密度低。不同病因患者行穿透性角膜移植术后12个月时角膜神经再生的比例分别为机械外伤性角膜白斑9眼/10眼（90.00%）、圆锥角膜10眼/12眼（83.33%）、角膜营养不良3眼/4眼（75.00%）、大疱性角膜病变7眼/11眼（63.63%）、病毒性角膜炎6眼/12眼（50.00%）、穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty,PKP）/板层角膜移植术（lamellar keratoplasty,LKP）术后8眼/18眼（44.44%）、先天性角膜白斑1眼/4眼（25.00%）。发生角膜移植排斥反应导致再生的角膜神经不同程度减少或消失。另有5眼再生的上皮下神经发生不明原因的消退或消失。结论穿透性角膜移植术后神经再生受多种因素的影响而差异较大,激光共焦显微镜可以对术后的角膜神经再生进行连续随访观察。