目的 研究免疫抑制-胸腺切除联合治疗策略对重症肌无力(MG)结局的影响.方法 回顾性研究2000年1月至2013年12月免疫抑制-胸腺切除联合治疗105例,根据免疫抑制剂与胸腺切除术的先后顺序不同分为先免疫抑制剂组(32例)和先手术组(73例),观察两组干预后理想状态率的差异,分析治疗顺序、手术时机等因素对预后的影响.结果 (1)先手术组较先免疫抑制剂组干预后1、2、5年理想状态率高(33％～ 50％对10％～ 20％,P＜0.05);治疗前为眼肌型MG的患者,先手术组与先免疫抑制剂组治疗后1、2、5年的理想状态率(25％～50％对11％～18％)、全身型MG转化率及转化时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).(2) logistic回归分析显示:治疗顺序(手术先于免疫抑制剂)(OR=0.154,95％CI:0.046～0.518,P=0.002)、手术时机(OR =0.903,95％CI:0.835～0.976,P=0.010)是MG患者随访末达到理想状态的积极预后因素,达到理想状态患者手术前时间中位数是0.9年,未达到者是5.5年.结论 对于免疫抑制-胸腺切除联合治疗的成年MG患者,胸腺切除先于免疫抑制剂治疗、早期手术有利于达到干预后理想状态.