目的 探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果.方法 2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年,分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标,降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况.结果 管理后患者脱落39例,资料完整244例.与管理前比较,244例患者管理3年后收缩压[(126±9)比(130±14)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(75±7)比(77±9)mmHg]、空腹血糖[(5.7±1.0)比(6.0±0.8)mmol/L]、餐后血糖[(7.8±1.8)比(8.2 ±2.3)mmol/L]、尿酸[(313 ±77)比(329±88) μmol/L]、LDL-C [(2.9±0.8)比(3.1±0.9) mmol/L]水平均有显著下降(t值分别为4.535、4.699、4.383、3.363、3.548、2.016,P＜0.01或＜0.05).降压药物应用上,与管理前比较,管理3年后应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)比例增加(19％比13％,x2=4.238,P＜0.05);管理前后钙离子拮抗剂(CCB)都是应用最多的降压药(50％比54％,x2=2.534,P＞0.05);因部分服用1种降压药患者生活方式管理后血压达标停药,未服降压药患者比例从16％升高至22％.与管理前比较,管理3年后患者血压达标率明显增加(36％比25％,x2=7.043,P＜0.01),LDL-C达标率无明显改变(32％比29％,x2=0.616,P＞0.05),血糖、血压和血脂联合达标率明显增加(12％比5％,x2=8.441,P＜0.01).结论 糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理,患者降压药物的应用更加规范,其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加,但仍然比较低;社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制,同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理.