摘要:
目的通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据。方法对临床疑诊冠心病(CAD)的78例患者均行冠状动脉造影(CAG)和DSE检查,并比较DSE与CAG检查结果,判定其检测的临床价值。结果 DSE检测单支病变的敏感性为78.05%,符合率为60.98%。DSE检测双支病变的敏感性为81.81%,检测三支病变的敏感性为100%;DSE检测多支病变的符合率为35.29%。DSE检测左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)病变的敏感性分别为65.8%,26.1%和66.7%(P(0.01);特异性和准确性差异无显著性(P)0.05)。检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P(0.01)。DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P(0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P=0.147)。结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义。半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变。