摘要：
目的通过对住院病人发生跌倒案例分析,寻找对住院患者跌倒管理的薄弱环节并制订对策。方法 1.回顾性研究,对2011年1月至2014年12月本院住院患者中发生跌倒案例分析,从人的因素、药物因素、环境因素、材料因素、心理因素等方面讨论患者跌倒的原因,进行多因素分析2.对护士防跌倒知识问卷调查,寻找防跌倒中的薄弱环节并寻找对策。结果通过根因性分析,从改善环境、防跌倒用具应用;加强护士及患者照护者的培训,提高防范意识及能力;规范使用风险评估表,提高护士的风险评估能力;加强患者的个性化宣教等多方面落实防范对策,使住院患者的跌倒发生率逐步降低。结论住院患者跌倒发生是多种因素造成的,护士作为病人的直接照护者,在防范跌倒中起着举足轻重的作用,管理者应从中发现管理中的薄弱点并寻找对策,以促进护理质量的持续改进。
