摘要:
患者女性,40岁.因右眼眼红、视力下降10 d,2011年12月15日于首都医科大学附属北京同仁医院就诊.患者曾在外院诊断为"右眼病毒性角膜炎",给予更昔洛韦眼用凝胶,未见好转.追述病史发现,患者17 d前曾因右眼泪腺区肿胀,行右眼泪腺活体组织检查,术后1周出现右眼眼红、视力下降.患者既往身体健康,否认感冒发烧史,否认糖尿病等全身系统疾病,否认家族遗传病史.眼部检查:视力右眼为0.3,左眼为1.0,双侧眼睑闭合良好,右眼混合充血,泪河窄,角膜中央区类椭圆形上皮缺损3 mm×3 mm,荧光素钠染色(+),缺损边缘的上皮光滑略隆起,周围上皮、基质水肿,角膜后沉积物(-),前房闪光(-),前房无积脓(图1),角膜知觉消失(棉丝法),Schirmer Ⅰ试验检查:右眼为3 mm,左眼为12 mm;左眼前节未见异常.诊断:右眼神经麻痹性角膜炎.治疗:人工泪液4次/d;小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d;复方托吡卡胺滴眼液2次/d;每晚涂氧氟沙星眼用凝胶1次;口服维生素C1片/次、3次/d;复合维生素B2片/次、3次/d;并嘱患者配戴湿房.