摘要：
目的 了解北京城区社区2型糖尿病患者管理3年降糖药物调整情况及影响血糖达标的相关因素.方法 2008年8月至2011年7月对在北京城区社区就诊的3201例2型糖尿病患者定期随访,进行血糖、血压血脂综合达标管理.依据管理3年前后降糖药物调整情况分为4组:增加胰岛素组(255例)、增加口服降糖药组(641例)、降糖药不变组(1621例)及降糖药减少组(684例),观察各组血糖达标情况.结果 管理3年后,①4组患者糖化血红蛋白(HbA1c)分别从(8.3±1.9)％、(7.4±1.7)％、(6.8±1.3)％和(7.2±1.5)％,降至管理后的(7.5±1.5)％(t=5.38,P＜0.01)、(7.0±1.3)％(t=5.17,P＜0.01)、(6.7±1.2)％(t=2.62,P＜0.05)和(7.1±1.4)％(t=1.76,P＞0.05);HbA1c下降＞0.5％的患者比例分别为52.2％(133/255)、34.3％ (220/641)、24.6％(399/1621)和31.9％(218/684),增加胰岛素组血糖下降幅度最大;②管理前血糖未达标(HbA1c≥7％)的1280例患者中,管理3年后562例(43.9％)达标;③初等、中等、高等教育背景者管理后血糖达标率分别为61.5％(342/556)、64.7％(1174/1814)、74.5％(619/813);人均月收入＜2000元、2000～4000元、＞4000元者管理后的血糖达标率分别为58.1％(971/1670)、77.3％(828/1071)和66.8％(137/205);④多因素逐步回归分析显示,增加胰岛素、增加口服降糖药、人均月收入2000～ 4000元、管理后BMI下降幅度和年龄,与HbA1c下降独立相关,OR值分别为0.45、0.80、0.72、0.96和1.08(P＜0.05).结论 通过3年积极调整降糖药物,2型糖尿病患者血糖达标率明显提高,尤以增加胰岛素组血糖下降幅度最大.低收入、低教育程度者仍是血糖达标关注的重点.
