目的探讨肝细胞癌（HCC）复发或转移与HBV DNA水平及其基本核心启动子（BCP）区1762/1764双突变的关系。方法选择163例HCC患者进行120周的随访,收集患者一般资料、生物化学指标、瘤体资料、HBV病毒学指标等,用实时定量PCR检测HBV DNA水平,基因测序法检测BCP区1762/1764双突变情况,并用logistic回归分析HCC复发或转移的发生率与这些资料的关系。两均数比较采用两独立样本t检验;多个样本均数比较采用方差分析;计数资料采用x2检验;筛选影响因素采用二分类logistic回归分析。结果共有157例患者进入最终的有效追踪。110例在手术后或肝动脉栓塞化疗术（TACE）后2年内出现肿瘤的复发或转移,其发生率随着时间的推移而逐渐上升,在12、24、48、72、96周和120周分别为2.55%（4例）、8.92%（14例）、17.83%（28例）、40.76%（64例）、58.60%（92例）和70.06%（110例）。对基线资料的单因素分析显示血清高水平γ-谷氨酰转移酶、无包膜瘤体、门静脉栓塞、较大肝癌、BCP变异、HBV DNA水平与HCC的高复发或转移率有关。多因素分析显示HBV DNA水平和BCP区1762/1764双突变与HBV相关性HCC复发和转移高度相关。复发或转移率随着HBV DNA水平的上升而增加,在基线HBV DNA水平(3log10拷贝/ml的HCC患者中,肿瘤的复发或转移率为42.1%（8/19）;在基线HBV DNA水平≥5log10拷贝/ml的HCC患者中,肿瘤的复发或转移率升为87.0%（67/77,x2=22.308,P(0.01）。在157例HCC患者中,BCP区1762/1764双突变阴性43例,有22例（51.2%）发生肿瘤的复发或转移;BCP区1762/1764双突变阳性114例中有88例（77.2%）发生肿瘤的复发或转移（x2=6.022,P(0.05）。通过logistic回归分析,显示BCP区1762/1764双突变阳性患者较双突变阴性患者有更高的HCC复发或转移率（OR=5.264,95%可信区间为1.43612.574）。结论 HBV BCP区1762/1764双突变和基线HBV DNA水平与HBV相关性HCC复发和转移相关。