目的:缺血性心肌病心力衰竭与扩张型心肌病心力衰竭均表现为充血性心力衰竭,在临床中不易鉴别。本文探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在二者鉴别中的临床价值。方法:选取60例住院患者,应用临床表现、心脏超声和部分患者冠脉造影检查作为金指标确定缺血性心肌病患者（A组,30例）,扩张型心肌病患者（B组,30例）,并选取健康对照组（C组,15例）。测定各组血清SAA浓度。比较各组SAA水平的差异,并绘制ROC曲线。结果:A组SAA水平明显高于C组,[（2.3805±1.267）ng/ml vs（0.9936±0.276）ng/ml,P(0.01],B组亦高于C组[（1.7567±0.2448）ng/ml vs（0.9936±0.276）ng/ml],P(0.01,但A组SAA水平明显高于B组,二者比较差异有统计学意义（P=0.0126）。ROC曲线显示,采用SAA浓度为1.929ng/ml作为界值诊断缺血性心肌病的灵敏度为60%,特异度为83.3%。所得阳性似然比为3.5928。结论:缺血性心肌病时SAA水平明显升高,而扩张型心肌病则不同,有鉴别诊断意义。