目的探讨后天性外展神经麻痹的MRI表现,分析外展神经麻痹原因,为临床诊断、治疗提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象42例后天性外展神经麻痹患者。方法回顾性分析42例临床诊断证实的后天性外展神经麻痹患者的MRI表现,包括病变部位、范围、信号和强化特征,结合外展神经的解剖特点,分析神经麻痹的原因。主要指标MRI表现。结果缺血性外展神经麻痹16例,患者均有糖尿病、高血压或高脂血症等病史,MRI表现为颅内多发缺血灶、软化灶,老年性脑萎缩等。占位性病变15例,病变位于桥前池、岩尖和海绵窦,累及展神经脑池段、Dorello小管段和海绵窦段。外伤性外展神经麻痹5例,1例有右侧颅骨多发骨折,出现左侧外展神经麻痹症状,其余4例均无明确颅骨和眼眶骨折证据。非特异性炎症4例,3例表现为海绵窦偏前部增厚、强化。其他原因包括重症肌无力1例,桥小脑角区胆脂瘤术后1例。结论 MRI检查有助于明确外展神经麻痹的病因及发病部位,进而指导针对性治疗。