摘要：
目的 观察脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗(PRT)后黄斑区形态变化.方法 对临床确诊的48例脉络膜黑色素瘤患者的48只眼行125I PRT.患者肿瘤均未累及黄斑区.视力0.02～1.0,平均视力0.4±0.2.治疗前均行光相干断层扫描(OCT)检查,采用放射状6线扫描模式获取黄斑区形态图像.黄斑区形态表现为视网膜脱离者18只眼,占37.5％；视网膜色素上皮(RPE)改变12只眼,占25.0％；水肿、前膜以及脱离伴水肿、渗出和RPE改变者7只眼,占14.6％；黄斑区视网膜形态基本正常11只眼,占22.9％.治疗后随访1～24个月,平均随访时间(10.4±5.9)个月.随访观察患眼肿瘤控制以及视力变化情况,并以治疗前相同的设备和方法进行黄斑区形态的OCT检查.对比观察治疗前与治疗后末次随访黄斑区形态的变化；分析黄斑形态变化与PRT以及视力变化的关系和影响因素.结果 48例患者经PRT后肿瘤控制良好.视力提高2例,占4.2％；视力不变10例,占20.8％；视力下降36例,占75.0％.治疗前后视力差异有统计学意义(Z=-3.778,P＜0.05).末次随访OCT检查,黄斑区形态表现为视网膜脱离者13只眼,占27.1％；RPE改变9只眼,占18.8％；水肿,脱离伴水肿、渗出和RPE改变者17只眼,占35.4％；增生、萎缩、脱离伴出血渗出和水肿前膜者6只眼,占12.5％；黄斑视网膜形态基本正常3只眼,占6.3％.15例患者呈现两种及两种以上的黄斑区形态异常变化,占31.3％.结论 PRT后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区形态异常主要表现为视网膜脱离、RPE改变、黄斑水肿、渗出.黄斑区结构异常的比例增加,31.3％的患者呈现两种及两种以上的黄斑区形态异常.
