摘要:
目的探讨内蒙古少数民族聚居区宫颈癌及癌前病变适宜的筛查方法。方法2009年4月-8月对内蒙古自治区鄂尔多斯、兴安盟、通辽三个地区的2958名年龄30~59岁的已婚妇女进行了宫颈癌筛查。取宫颈脱落细胞,做人乳头瘤病毒(HPV-HC2)检测;同时用醋酸着色及碘着色(VIA/VILI)肉眼观察的方法进行筛查。对HPV-HC2阳性或VIA/VILI肉眼观察异常或两者均异常者,行阴道镜检查,在可疑处取宫颈组织活检,必要时行颈管诊刮术(ECC);送组织病理学检查确诊。结果内蒙古鄂尔多斯、通辽、兴安盟三地区HPV总感染率为17.36%,中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(≥CIN2)和宫颈癌的检出率为0.9%;应用HPV-HC2筛出阳性者最后确诊≥CIN2者27例,而用VIA/VILI仅确诊13例,漏诊14例。结论HPV检测结合醋酸、碘肉眼观察是宫颈癌筛查的有效方法。在内蒙等经济发展不均衡地区,可尝试采用HPV检测进行初筛,对HPV阳性患者用VIA+VILI或者细胞学筛查的方法进行分流的筛查策略,降低漏诊率,也相对降低HPV阳性患者阴道镜的转诊率。