摘要:
目的探讨儿童喉乳头状瘤伴呼吸困难病例更加安全可行的全麻诱导方式。方法选择喉阻塞II度的喉乳头状瘤患儿50例,随机分为七氟烷吸入诱导组(吸入组)与氯胺酮-咪唑安定静脉诱导组(静脉组),每组25例。分别记录诱导前、插管后1分钟血压、心率及脉搏血氧饱和度(saturated pulse oxygen,SpO2)变化并进行气管插管条件评分。结果①吸入组气管插管条件满意者16例,一般者7例,差者2例;静脉组气管插管条件满意者6例,一般者13例,差者6例,插管满意率吸入组明显高于静脉组,P(0.05。②两组气管插管前血压、心率及SpO2无明显差异,P)0.05。③插管完成后即刻静脉组血压和心率明显高于吸入组[(68.7±6.4)mmHgvs.(64.0±8.0)mmHg;(142.6±13.8)bpmvs.(124.6±12.5)bpm;P(0.05];插管完成后即刻静脉组血压和心率明显高于插管前[(68.7±6.4)mmHgvs.(63.6±5.8)mmHg;(142.6±13.8)mmHgvs.(121.2±11.7)bpm;P(0.05];吸入组血压和心率与插管前对比无显著差异[(64.0±8.0)mmHgvs.(61.8±7.7)mmHg;(124.6±12.5)bpmvs.(118.2±11.3)bpm;P)0.05]。④静脉组3例插管后呛咳剧烈,SpO2低于93%;吸入组插管后未出现剧烈呛咳及SpO2下降。两组SpO2下降率存在明显差异,P(0.05。结论七氟烷吸入诱导法,无需肌肉松弛剂即可提供良好的气管插管条件,用于存在呼吸困难的喉乳头状瘤患儿安全可行。与氯胺酮、咪唑安定静脉诱导相比,更利于保持循环稳定,减少插管后低氧血症发生。