目的 评价血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠脉综合征(ACS)患者长期预后的预测价值,探索ACS患者危险分层简便、实用的方法.方法 连续入选ACS患者246名,测定其基线水平的hs-CRP、肌钙蛋白T(cTnT)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.观察住院及随访期间主要心血管事件(包括心源性死亡、再发非致命性心肌梗死和因严重心绞痛而再次入院)的发生情况,据此将患者分为事件组和对照组;筛选可独立预测终点事件的指标,并评价其单独及联合预测价值.所有资料均采用SPSS13.0软件进行分析.结果 完成随访241例,其中121例发生心血管事件.事件组和对照组患者的年龄、白细胞计数、hs-CRP、LDL-C/HDL-C和cTnT阳性率均有显著差异(P＜0.05),行Logistic回归分析后只有TC/HDL-C和hs-CRP进入回归方程(P＜0.01).根据TC/HDL-C和hs-CRP的三分位数对患者进行危险分层,发现随着TC/HDL-C和hs-CRP的升高,患者的心血管事件发生率均呈上升趋势,二者均位于最高三分位数区间的患者的终点事件发生率最高(78.1%).结论 TC/HDL-C和hs-CRP均可以独立预测ACS患者长期再发心血管事件的危险;TC/HDL-C和hs-CRP联合应用的分层效果更佳,hs-CRP可以对经传统血脂所确定的"低危"患者进一步分层,筛选出心血管事件发生率相对较高者.