目的 总结冠状动脉搭桥术后患者随诊流程再造的运用与效果.方法 对入院的单纯行冠状动脉旁路移植术的368例患者,随机分为对照组和随诊流程再造组进行随访研究.对照组按照传统方式随诊,患者依出院医嘱根据自己的实际情况选择复查时间和医院.随诊流程再造组,医生为出院的患者安排康复计划和内容,有指定的社区医疗单位和医生.结果 两组患者入院时生活质量及异常血压、血糖、血脂的发生率无差异(P＞0.05).术后1年,随诊流程再造组和对照组比较,异常血压、血糖、血脂的发生率分别为9.29%、27.04%;6.01%、16.98%;8.74%、22.64%.生活质量评分,随诊流程再造组明显高于对照组(t=2.2439～6.3363,P＜0.05～0.01).结论 随诊流程再造能明显提高冠状动脉搭桥术后患者的生活质量,降低异常血压、血糖、血脂的发生率;社区医疗机构在流程再造中起到了重要作用.