目的 分析LASIK术中角膜瓣并发症的相关因素,术中处理方法,并探讨二次手术的时机.设计 回顾性病例系列.研究对象 12313例(24015眼)接受LASIK的患者中发生角膜瓣并发症的13眼.方法 对LASIK术中发生角膜瓣并发症的13眼,均立即终止激光手术治疗,复位角膜瓣,冲洗瓣下.术后第1、3、7、30天行裂隙灯检查,再次手术前行显然验光及角膜地形图检查.根据患者角膜瓣并发症的严重程度以及角膜恢复的情况,于第一次手术后12～30天行第二次手术.术后行裂隙灯检查并观察视力.主要指标屈光度、角膜地形图及视力.结果 发生并发症的13眼中瓣不全9眼(碎瓣1眼)、小瓣1眼、纽扣瓣3眼.在接受二次手术后,将视力数值转换为视角后分析,术后30天裸眼视力视角(中位数0.67)与术前最佳矫正视力视角(中位数0.83)比较差异无统计学意义(P=0.403).纽扣瓣、碎瓣及瓣不全的位置在瞳孔区内的患者,球镜度均降低,平均(1.06±0.52)D,3眼散光轴发生顺时针改变(10°、20°、30°),4眼散光增加(-0.25～-0.50D),其中3眼为纽扣瓣,其角膜K值在瓣愈合完整后与首次手术前角膜K值相比降低(2.95D±0.13D),差异有统计学意义(P=0.000),其余10眼的角膜K值与首次手术前角膜K值相比未发生改变(P=0.105).结论 LASIK术中发生角膜瓣并发症时不要急于处理,应根据并发症的类型、严重程度确定二次手术时机.