目的:探讨防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法.方法:A组52例53眼初发性翼状胬肉,根据翼状胬肉临床形态学分级,本组中间型翼状胬肉32眼,肥大型翼状胬肉21眼,采用显微镜下保留翼状胬肉表面的球结膜,在自然解剖状态下彻底分离切除结膜下增生的筋膜血管、包括周围1mm正常的筋膜组织,术中注意保护角膜缘组织,结合应用丝裂霉索,保留球结膜与巩膜紧密缝合,术后合理用药的方法.B组22例22眼,中间型翼状胬肉16眼,肥大型翼状胬肉6眼,采用单纯性翼状胬肉切除.术后观察随访6～18个月,平均9个月.结果:A组52例53眼均获得根治性治愈,1眼术后有纤维血管增生,但未超过角膜缘.3眼术后2～3周结膜鼻侧缘出现肉芽增殖,经局部处理后均无真性翼状胬肉复发.术后无明显并发症发生.B组真性翼状胬肉复发5眼占22.7%,4眼术后有纤维血管,增生占18.2%.以术区是否又重新出现成纤维细胞增生作为评价复发和根治性治愈的标推,两组间比较(χ检验,χ值为122.46,P＜0.001),具有非常显著统计学意义.结论:显微镜下保留球结膜根治性翼状胬肉切除结合应用丝裂霉素是治疗初发性翼状胬肉的有效方法,与翼状胬肉切除联合自体结膜移植术比较还具有手术损伤小、术后复发率低、不影响白内障、青光眼的手术的优点.