患者男,14岁.因近视双眼配戴角膜塑形术(orthokeratology, OK)镜16 d,左眼出现异物感、疼痛、畏光等症状2 d.于2000年4月8日转入我院.患者曾在当地医院就诊,见左眼角膜中心上皮呈斑点状混浊,初诊为"病毒性角膜炎",停戴OK镜,给予抗病毒治疗.病情无改善,左眼视力由0.8降至0.1,眼部刺激症状加重,续以抗病毒、全身及局部应用抗生素及局部应用糖皮质激素等治疗,均无好转.眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力0.1.右眼无异常.左眼刺激症状明显,眼睑红肿(+ +),混合性充血(+ +);角膜中央部可见椭圆形大片上皮缺损,约10.0 mm×7.0 mm,底部光滑清洁,溃疡深达角膜浅基质层,边缘呈花边状浸润,内弹力层皱褶,基质轻度水肿.KP(-),房水闪光(-).行左眼角膜刮片、细菌培养及药物敏感性试验.刮片姬姆萨染色可见为长短不一细丝状杆菌,拟诊为奴卡菌性角膜炎.即给予左眼结膜下注射5% 磺胺嘧啶0.5 ml/d,局部滴用10%磺胺嘧啶眼液和青霉素眼液5万U/ml(青霉素皮试阴性),效果显著.细菌培养证实为奴卡菌.诊断:奴卡菌性角膜炎.药敏试验磺胺甲异唑及左旋氧氟沙星敏感,对青霉素、庆大霉素及妥布霉素不敏感.即更换0.2%左旋氧氟沙星滴眼(自配)治疗,余治疗不变.10 d后,患者左眼刺激症明显减轻,睫状充血明显减轻,角膜基质浸润消失,尚有局灶性上皮缺损.患者带药回当地继续治疗,15 d后当地医院随访左眼角膜上皮缺损愈合;右眼视力0.6,左眼视力0.5,双眼矫正视力1.0.