摘要：
目的:本研究应用血管内超声(intracoronary ultrasound,ICUS)定性定量评价急性心肌梗塞(AMI)患者冠脉粥样病变的大小、性质,建立梗塞相关病灶(IRL:Infarction related lesion)和小斑块的概念.方法:86例AMI患者(男75例,女11例),平均年龄(56±10)岁,于经皮冠脉内介入(PCI)前对其中69例患者行ICUS检测,患者分两组:急诊PCI组(29例),延期PCI组(40例),对照AHA斑块分期标准,对IRL的粥样病变进行相应分期.结果:冠脉造影显示急诊PCI组与冠脉多支病变发生率及梗塞相关冠脉闭塞率高于延期冠脉PCI组;ICUS在检测梗塞相关冠脉时,建立了IRL的概念,IRL主要由粥样病变和血栓组成,两组患者IRL中斑块包绕面积,最小腔面积,血管面积,斑块所致面积狭窄及最大面积狭窄间无明显差别,合并后显示,面积狭窄<50%的斑块(小斑块)发病率73.9%,是主要致病斑块;斑块以偏心分布为主,占78.3%,向心斑21.7%;软斑块发生率86.2%,硬斑块为7.4%,软斑块中,以含局部钙化灶的纤维脂斑(Va+Vb期病变)发生率最高,占总发病率的44.9%(31例).结论:AMI时,IRL粥样病变以较小斑块为主,斑块性质为偏心性软斑,其中Va+Vb期病变是导致AMI的最危险斑块.
