患者女，39岁。因左眼无视力半年伴疼痛，于1999年8月25日来我院就诊。体检未见异常。眼部检查：右眼视力1.2, 左眼眼前手动。左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，指测眼压正常。散瞳检查：左眼玻璃体轻度混浊，视乳头上方可见高出视网膜表面的灰白色隆起，累及视乳头，呈蘑菇状，表面光滑，下方可见渗出性视网膜脱离，伴点状出血。右眼未见异常。B超检查：左视乳头及乳头上方、鼻侧、颞侧（以鼻上为主）可探及蕈状光团约9.5 mm×8.8 mm×7.0 mm，其位于眼底光带内，内回声为均匀中、强反射，有声衰减及不典型脉络膜凹，表面可见条状光带覆盖（图1）。提示：左视乳头、脉络膜黑色素瘤，继发性视网膜脱离。临床拟诊：左脉络膜黑色素瘤；左眼渗出性视网膜脱离。于同月31日，在球后及眶尖麻醉下行左眼球摘除术。病理检查：眼球大小正常，巩膜表面未见异常。矢状轴垂直切开眼球，可见肿瘤位于视乳头旁的视网膜下，为均匀一致的深黑色蕈状肿物，约7.6 mm×7.6 mm×6.0 mm。光镜下显示：肿瘤细胞多为大圆形或多边形，胞浆丰富，含有大量黑色素颗粒（图2）；部分肿瘤细胞体积较小，呈梭形，胞浆中等，多位于瘤体周边部。切片经脱色素后，可见清晰的肿瘤细胞胞核，核小且圆，核染色质淡染。两种瘤细胞均无异型性及病理性核分裂象（图3）。瘤体内仅有少量血管组织，未见明显坏死。从视乳头至锯齿缘可见继发性视网膜脱离，视网膜下渗出伴有少量出血，肿瘤表面视网膜萎缩伴囊样变性，并有少量肿瘤细胞浸润；锯齿缘部视网膜轻度囊样变性。病理诊断：左眼视乳头旁脉络膜黑色素细胞瘤。