摘要:
(正)患者男,50岁。五年前无意中发现左腰部起一"肿块",同时腹部也能触及儿头大肿物,与搜部的连在一起,肿物渐大,但进展级慢,无其他不适。一年来肿物生长加速,左陇持续性麻木,与体位无关,局部无红肿。大小便无障碍。无恶心呕吐等症。接着体重减轻,t欲减退。消化道造影:肠道压迫性右移。既往无特别病史。体检:消皮,腰部形隆,有巨大肿物,几占整个应部。左后腹部有肿物,质硬,结节状,固定不动。左第二肋脚骨旁肿物,直径3厘米,中等硬。拼部也有类似肿物。肝脾触诊不满愈。颈静脉、腋下静脉怒张,腹壁静脉无怒张。肺下界上移,下肢和阴囊浮肿。脚部X线照片:左肺门有一阴影,气管受压右移,左脚腔积液(第四肋以下)。静脉肾盂造影:腹膜后肿物,左肾向内上方移位。化验:尿(一),血红蛋白10.6克,白细胞7100,肝功、出凝血时间在正常范围内。临床诊断:腹膜后肿物(恶性),皮下及肺部转移。取腹部肿启活检及拼部转移肿痛病检。临危出院,失访。屈曲分枝状,大部分管腔狭小,仅含l2个红细胞,或仅见成行排列的肥胖内皮细胞(图4),肿瘤边缘区及枯液基质丰富区毛细血管多,增生的圆形、卵圆形及梭形细胞紧贴毛细血管外壁。未见明显的胶原纤维。苏丹111一IV染色阳性(图5)。病理诊断:粘液型脂肪肉瘤