目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素,探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组,A组（无光感）171例;B组（光感以上）60例,每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和)48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响（P(0.001）;视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义（P=0.571）。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者（P=0.001）,B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义（P=0.5047）。结论对颧骨或眉弓前方受力;视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗;对完全失明患者亦不应放弃治疗,并尽可能争取在48h内手术,以挽救其视力;对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。