摘要:
目的 评价干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用。方法 对 5 4例 (5 4只眼 )药物治疗无效的真菌性角膜溃疡患者采用无水甘油或无水氯化钙保存的角膜片 ,分别行板层角膜移植术及穿透性角膜移植术治疗 ,术中分别以 5 %碘酊烧灼植床表面及氟康唑原液或稀释液冲洗前房 ,以观察其治疗效果。结果 板层角膜移植组 2 3例 ,1次手术成功者 18例 ,2次手术成功者 3例 ,手术成功率为 91 3% ;2例术后角膜炎复发 ,改行穿透性角膜移植术后炎症控制。穿透性角膜移植术组 31例 ,1次手术成功者 2 7例 ,4例因角膜炎未能控制或难治性青光眼行眼内容摘出或眼球摘除术。5 4例中 ,5 0例经手术治疗后角膜炎症控制 ,成功率为 92 6 %。结论 采用无水甘油或无水氯化钙保存的角膜片可对药物治疗效果不显或对现有药物耐药的真菌性角膜溃疡者行治疗性角膜移植术 ,可及时去除病灶、控制炎症、保存眼球 ,为再次增视性角膜移植术创造条件。对角膜溃疡病灶较浅者行板层角膜移植术 ,术中注意板层切除的深度 ,并应用 5 %碘酊烧灼植床表面 ;对病灶较深者 ,可视前房炎性反应的轻、重用氟康唑原液或稀释液冲洗前房 ,有助于手术成功率的提高。