摘要:
(正) 各种皮瓣和肌皮瓣的应用为大范围头颈部癌切除后的立即重建展现了广阔的前景,尤其是胸大肌(PM)肌皮瓣的出现又把这种治疗推向了一个崭新阶段。实际上早在1947年就曾有人应用胸大肌瓣重建附近的胸壁缺损。1953年Conley报道了一个基底在侧方的三角胸皮瓣。Hueston在1968年报告了一个类似的皮瓣,但其下面带有胸大肌,用以覆盖胸骨及上方两个肋软骨的缺损。此项皮瓣可提供很大的皮面而且无需延迟,但它必须具有广阔的基底并因蒂部较短而不能达到比颈部更高的区域,且供区需应用游离皮片来覆盖。1979年Ariyan在新鲜尸体解剖基础上证明胸大肌主要血液供应来自胸肩峰动脉,并供应到胸壁下方较远的距离,从而设计了目前已被广泛应用的带蒂岛状PM肌皮瓣。