目的分析50岁以上年龄相关性白内障人群角膜散光与年龄、眼轴长度的关系。方法回顾性系列病例研究。纳入2016年2至8月就诊于北京大学人民医院眼科的50岁以上年龄相关性白内障患者953例（1 906只眼）的检查资料, 分析患者基本信息及白内障摘除手术前IOLMaster测得的眼轴长度、角膜散光度数及轴向结果。应用限制性立方样条图、Spearman等级相关分析法分析角膜散光度数与年龄的相关性, 应用χ2检验分析不同年龄组、眼轴长度组或角膜散光度数分组中角膜散光轴向的分布情况。结果 953例（1 906只眼）患者中, 男性410例, 女性543例;顺规散光570只眼（29.91%）, 逆规散光1 005只眼（52.73%）, 斜轴散光331只眼（17.37%）;年龄（72±9）岁;眼轴长度, 右眼中位数为23.49 mm（19.83～33.89 mm）, 左眼中位数为23.41 mm（17.54～32.09 mm）;角膜散光度数, 右眼中位数为0.97 D（0.06～ 4.65 D）, 左眼中位数为0.92 D（0.11～4.88 D）。角膜散光度数≥0.75 D的比例分别为右眼64.95%（619/953）, 左眼61.59%（587/953）。65岁以上人群及眼轴长度为22.00～25.99 mm时双眼角膜散光度数与年龄呈正相关（r=0.186～0.279, 均P＆lt;0.01）, 其中逆规散光度数与年龄正相关（右眼r=0.278, 左眼r=0.225;均P＆lt;0.01）, 而顺规散光度数与年龄无明显相关（右眼P=0.335, 左眼P=0.633）。随年龄增大, 双眼顺规散光比例减少, 右眼由43.81%（46/105）降至20.73%（51/246）, 左眼由40.00%（42/105）降至24.80%（61/246）;逆规散光比例增加, 右眼由38.10%（40/105）增至61.38%（151/246）, 左眼由33.33%（35/105）增至58.94%（145/246）;而斜轴散光比例基本不变, 分布差异有统计学意义（右眼χ2=31.986, 左眼χ2=27.686;均P＆lt;0.01）。双眼不同眼轴长度组的角膜散光轴向分布差异无统计学意义（右眼P=0.497, 左眼P=0.897）。角膜散光度数越大, 双眼斜轴散光比例越小, 右眼、左眼分别由25.45%（85/334）、29.78%（109/366）减少至0和1.35%（1/74）;逆规散光比例越大, 右眼由39.82%（133/334）增加至79.27%（65/82）, 左眼由41.80%（153/366）增加至59.46%（44/74）, 分布差异有统计学意义（右眼χ2=72.229, 左眼χ2=72.166;均P＆lt;0.01）。结论 50岁以上年龄相关性白内障患者中超过半数角膜散光度数大于0.75 D。其中65岁以上人群当眼轴长度介于22.00～25.99 mm之间时, 角膜散光度数随年龄增长而增加, 其中顺规散光度数无明显增加, 以逆规散光度数增加为主。随着年龄增长, 角膜散光轴向分布有顺规散光比例减少、逆规散光比例增加的趋势。（中华眼科杂志, 2020, 56:349-355）