目的比较冻干重组人脑利钠肽和左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的心功能、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）的影响。方法选取川北医学院附属大竹县人民医院2019年6—12月收治的100例ADHF患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各50例。在常规治疗基础上A组联合冻干重组人脑利钠肽治疗,B组联合左西孟旦。比较两组治疗前后24 h尿量、6 min步行距离、心率、呼吸频率、脑钠肽（BNP）、心功能指标、AngⅡ、ET变化。结果治疗后两组24 h尿量、6 min步行距离较治疗前增加,心率、呼吸频率、BNP降低,且A组降低或升高幅度大于B组,差异有统计学意义（P(0.05）。治疗后两组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、心脏指数（CI）、心排血量（CO）较治疗前增加,左心室收缩末期内径（LVESD）降低,且A组降低或升高幅度大于B组,差异有统计学意义（P(0.05）。治疗后两组AngⅡ、ET较治疗前降低,且A组降低幅度大于B组,差异有统计学意义（P(0.05）。结论冻干重组人脑利钠肽可有效改善ADHF患者心功能,降低BNP、AngⅡ、ET水平,治疗效果优于左西孟旦。