目的·探讨早期超滤治疗急性失代偿性心力衰竭（acute decompensated heart failure,ADHF）伴容量超负荷患者的效果和安全性。方法·选取2018年7月—2019年9月上海交通大学医学院附属同仁医院心脏重症监护室收治的100例ADHF患者,随机分为早期超滤组（n=40）和利尿剂组（n=60）。早期超滤组患者在入院后的前3 d接受间歇超滤治疗,入院后的4～7 d接受利尿剂序贯治疗（托拉塞米20～40 mg/d和托伐普坦7.5～30.0 mg/d）;利尿剂组患者入院后即接受利尿剂治疗（托拉塞米20～40 mg/d和托伐普坦7.5～30.0 mg/d）。治疗第4日和第8日,分别测量2组患者体质量和尿量;第8日测定患者呼吸困难评分、下腔静脉内径（internal diameter of inferior vena cava, ICV）、下腔静脉塌陷指数（inferior vena cava-collapse index, IVC-CI）、颈静脉压力（jugular vein pressure,JVP）、B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）;比较2组患者随访1个月和3个月时的再入院率和死亡率;分别比较2组患者治疗第8日与治疗前的安全性指标,包括心率、呼吸频率、血压、血清钠、血清钾、血肌酐水平。结果·早期超滤组患者治疗第4日和第8日的体质量减轻量和尿量增加量均大于利尿剂组（均P(0.05）;治疗第8日,早期超滤组患者呼吸困难评分、IVC、IVC-CI、JVP、BNP的变化值与利尿剂组比较,差异有统计学意义（均P(0.05）。2组患者的安全性指标比较、随访1个月和3个月时的再入院率和死亡率比较,差异均无统计学意义。结论·早期超滤可以排除体内多余体液,降低体质量,增加利尿剂敏感性,对血压、电解质、肾功能无明显影响。