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膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估

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机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科,北京,100020
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关键词: 膀胱癌 动脉灌注化疗 预后

摘要:
目的 评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响.方法 回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果.结果 26例患者LRC术前2 ~4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放.平均手术时间373 min(210~600 min),平均术中出血量为407 mL( 100~1 400 mL).术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤.7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002).平均淋巴结清扫数目17个(8 ~28个),8例淋巴结阳性.术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P =0.081).术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例.平均随访时间88个月(2~121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P = 0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义.结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估.

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