摘要：
目的 探讨绝经后子宫内膜状态的无创性评估指标.方法 选择2012年12月至2014年2月期间,就诊于东南大学附属中大医院妇产科绝经门诊的绝经女性160例,均未接受绝经激素治疗.自然绝经1～2年为绝经早期组、3～5年为绝经中期组、6～10年为绝经晚期组.记录初潮年龄、绝经年龄、绝经年限、体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比、绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI).检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平.采用经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),计算子宫体积、卵巢体积.统计学方法采用单因素方差分析、非参数检验、Spearman相关分析.结果 绝经早、中、晚期3组间初潮年龄、绝经年龄、BMI、腰臀比比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).绝经早、中期组KMI(24.4±5.3和25.2±7.2)均高于绝经晚期组(15.9±8.8),差异有统计学意义(P﹤0.001).3组间E2和FSH比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).绝经早期组与绝经晚期组的子宫体积分别为(37.2±16.2)与(20.9±8.0)cm3、卵巢体积为(1.9±0.8)与(1.4±0.4)cm3、子宫螺旋动脉PSV为14.6±11.2与8.0±3.1,绝经晚期组较低(P﹤0.05);子宫螺旋动脉RI分别为0.77±0.07与0.85±0.05、PI分别为2.1±0.6与3.1±0.7,绝经晚期组较高(P﹤0.05).绝经早、中、晚期组3组间子宫内膜厚度分别为(0.48±0.20)、(0.42±0.13)、(0.44±0.22)cm,差异无统计学意义(P﹥0.05).绝经年限与子宫螺旋动脉RI及PI均呈显著正相关(R分别为0.466和0.544,P值均<0.001);绝经年限与子宫螺旋动脉PSV呈显著负相关(R=?0.395,P﹤0.001).24例内膜厚度﹥0.5 cm者中,16例(66.7％)发生良性病变,8例(33.3％)发生非良性改变;10例内膜厚度≤0.5 cm者中,内膜组织学均为良性改变.结论 子宫螺旋动脉频谱多普勒血流参数RI、PI、PSV与绝经年限相关,有望与子宫内膜厚度联合作为绝经后子宫内膜无创性监测的有效指标.
