目的：研究神经节苷脂联合依达拉奉对急性重症颅脑损伤（STBI）患者神经功能、认知功能的保护作用。方法：将96例STBI患者随机分为对照组和观察组，每组48例。2组均接受常规综合治疗和依达拉奉治疗，观察组加用神经节苷脂治疗，疗程8周。比较2组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态检查量表（MMSE）评分，检测血清胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）水平，采用格拉斯哥预后量表（GOS）评价临床预后。结果：治疗4、8、12周，2组NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组；2组MoCA、MMSE、BI评分均升高，且观察组均高于对照组（P(0.05）。治疗后，2组血清GFAP、NSE、MDA及MPO水平均降低，且观察组低于对照组；2组NGF、BDNF、SOD水平均升高，且观察组高于对照组（P(0.05）。随访3月，观察组预后良好率（75.00%）较对照组（60.42%）升高（P(0.05）。结论：神经节苷脂联合依达拉奉能促进STBI患者神经功能康复，保护认知功能并改善近期预后，其机制可能与抗氧化应激、调节神经损伤及重建相关因子有关。