目的探讨羟考酮镇痛对鼻内镜下鼻中隔矫正术患者苏醒期情况及术后疼痛的影响。方法选取2019年1月至2020年8月本院收治的鼻中隔偏曲患者123例, 均行常规鼻内镜下鼻中隔矫正术。患者按随机数字表法分为羟考酮组（n=62）和芬太尼组（n=61）。两组均采用喉罩全凭静脉麻醉, 芬太尼组麻醉诱导时予芬太尼0.2 mg/kg, 手术结束前30 min予芬太尼0.5 μg/kg;羟考酮组麻醉诱导时予羟考酮0.2 mg/kg, 手术结束前30 min予羟考酮0.05 mg/kg。入手术室时（T0）、插管时（T1）、拔管结束时（T2）和出手术室时（T3）4个时点, 记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率。记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间及苏醒期躁动评分。苏醒即刻、苏醒后30 min、苏醒后2 h、苏醒后4 h、苏醒后8 h, 采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者的疼痛程度。记录术后1周内两组患者不良反应发生情况。结果 T0时点两组MAP、心率差异均无统计学意义（均P)0.05）, T1、T2、T3时点羟考酮组MAP、心率均显著低于芬太尼组（均P(0.05）。羟考酮组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动评分均显著低于芬太尼组（均P(0.05）。苏醒后2 h、苏醒后4 h羟考酮组VAS评分均显著低于芬太尼组（均P(0.05）。羟考酮组术后不良反应发生率显著低于芬太尼组（24.19%比40.98%, χ2=3.950, P=0.047）。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术患者采用羟考酮镇痛, 患者苏醒情况较好, 术后疼痛减轻, 不良反应发生率降低。