资源类型：
收录情况：
◇ 统计源期刊
文章类型：
机构：
[1]金平县人民医院(上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院)云南省 云南省，红河州，661500
[2]复旦大学附属妇产科医院 上海市，200090
出处：
ISSN：
关键词：
住院病案首页
分娩方式
县级医院
管理改进
摘要：
目的 调查并改进某县二级医院产科住院病案首页诊断及编码缺陷。方法 调取某院2020年6月1日-10月31日产科分娩的产妇出院病案共1096份，核查6月1日-6月30日住院病案首页分娩方式诊断和编码错误，分析错误原因并从院级-科室-专科3个层面管理改进，与7月1日-10月31日住院病案首页分娩方式诊断和编码错误率比较，评价改进效果。结果 2020年6月住院病案首页中分娩方式的诊断和编码错误率达81.7%，管理改进后，7月-9月其错误率逐月显著下降，分别为69.3%、28.6%和6.6%,10月错误率仅为4.5%，较9月相比保持稳定，且一般性错误发生率降为0。结论 基层医院开展多层面的疾病诊断相关分组知识培训和反馈整改，可显著降低住院病案首页疾病诊断和编码错误的发生率，有良好的实践价值。
第一作者：
第一作者机构：
[1]金平县人民医院(上海交通大学医学院附属同仁医院云南金平分院)云南省 云南省，红河州，661500
通讯作者：
推荐引用方式(GB/T 7714)：
莫玲,李正芬,余贇,等.县级医院产科住院病案首页诊断及编码质量改进[J].中国病案.2022,23(09):11-13.
