目的 比较B超引导与X射线引导经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石的临床效果。方法 选择胆总管结石患者100例，其中接受B超引导ERCP治疗50例（B-ERCP组）、接受X射线引导ERCP治疗50例（X-ERCP组）。比较两组手术情况，包括手术成功率、结石残留率、术中出血量、手术时间、住院时间。比较两组手术前后肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]、炎症指标[包括血清C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α]以及术后并发症情况（包括胰腺炎、胆管炎、胆总管出血或穿孔等）。结果 X-ERCP组与B-ERCP组手术成功率、结石残留率及住院时间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），但B-ERCP组术中出血量、手术时间均显著高于X-ERCP组（P均＜0.05）。两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平均显著低于术前，但两组术后血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于术前，但X-ERCP组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于B-ERCP组（P均＜0.05）。两组术后24 h内均未出现严重并发症，B-ERCP组术后24 h内发生胆管炎、胆总管出血比例显著高于X-ERCP组（P均＜0.05），而两组术后24 h内发生胰腺炎、胆总管穿孔比例比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 B超引导ERCP治疗胆总管结石的手术成功率、结石残留率与X射线引导相当，但其术中出血量多、手术时间长、炎症应激反应重且术后并发症多。