目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者发生冠状动脉正性重构的影响因素并构建相关的临床预测模型用以早期识别高危患者，指导临床治疗。方法 选择2016年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心诊断的冠心病合并2型糖尿病患者104例，通过冠状动脉内超声（IVUS）对靶病变进行测量，并计算重构指数（RI）,根据RI将患者分为正性重构组和非正性重构组，搜集患者的临床资料，对2组数据进行统计并构建临床预测模型。结果 Logistic回归分析结果发现，低血钙[OR（95%CI）=1.544（1.263～1.927）,P＜0.001]、并发急性冠状动脉综合征（ACS）[OR（95%CI）=1.198（1.024～1.401）,P=0.024]、高糖化血红蛋白(HbA1c)[OR（95%CI）=1.498（1.104～2.032）,P=0.010]和高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[OR（95%CI）=1.275(1.139～1.428,P＜0.001]是冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉正性重构的独立危险因素。基于以上危险因素构建冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉正性重构的列线图模型，预测发生率与实际发生率基本一致，模型内部验证曲线下面积（AUC）为0.937,且具有良好的临床适用度。结论 根据冠心病合并2型糖尿病患者的危险因素构建的列线图模型对其发生冠状动脉正性重构具有较好的预测效能。