目的:探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法:该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月，我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者，其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例，年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况，将患者分为存活组和死亡组，统计2组患者基本情况（性别、年龄、体重、体温等）、伤情（烧伤总面积、伤后入院时间等）、基础疾病情况、伤后液体复苏情况（伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等）、入院时实验室检查结果（血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等）、治疗情况（吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等）。采用单因素Cox回归分析调整协变量后，进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线，计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值［2.03 mL·kg -1·%体表总面积（TBSA） -1］，将患者分为2组，比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性；采用单因素线性回归分析筛选自变量后，进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。 结果:与存活组比较，死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大（ Z值分别为12.08、23.71， P<0.05），伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸（ Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97， P<0.05）及进行肾脏替代治疗比例（ P<0.05）均明显升高，入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低（ t=2.72， Z值分别为8.18、9.70， P<0.05），住院天数明显减少（ Z=85.47， P<0.05）。调整协变量后，伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素（标准化风险比为1.69，95%置信区间为1.21~2.37， P<0.05）。输液率≥2.03 mL·kg -1·%TBSA -1组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg -1·%TBSA -1组（风险比为3.47，95%置信区间为1.48~8.13， P<0.05）。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性（ r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314， Z=4.48， P<0.05）。筛选自变量后，烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素（标准化 β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46，95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71， P<0.05）。 结论:严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素，伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg -1·%TBSA -1时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。