目的 探讨全身炎症反应指数（systemic inflammatory response index,SIRI）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）低反应及临床预后的相关性。方法 收集2020年4月1日至2022年12月31日在武汉市第三医院血液透析中心行MHD患者的临床资料，随访至2024年1月31日。根据EPO抵抗指数（ESAs resistance index,ERI）的中位数将患者分为ERI较高组及ERI较低组。运用Spearman相关分析法和Logistic回归分析EPO低反应的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同SIRI及ERI水平患者的生存率。运用Cox回归模型分析SIRI与患者不良临床结局的关系，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估SIRI对EPO低反应及死亡的预测价值。结果 研究共纳入228例患者。ERI较高组女性比例、糖尿病比例、红细胞分布宽度、血小板、中性粒细胞、SIRI水平更高（P<0.05），而体重指数（body mass index,BMI）、白蛋白、透析前血肌酐、干体重、血清铁、转铁蛋白饱和度、血红蛋白、红细胞计数及全段甲状旁腺素水平更低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示高SIRI水平（>1.56）是EPO低反应的独立风险因素（OR=2.00,95%CI:1.04～3.88,P=0.038）。KaplanMeier分析显示SIRI水平较高组全因死亡生存率更低（全因死亡，Log-rank检验，χ2=4.1,P=0.043；心血管死亡，Log-rank检验，χ2=3.2,P=0.075）,ERI较高组心血管死亡生存率更低（全因死亡，Log-rank检验，χ2=2.9,P=0.087；心血管死亡，Log-rank检验，χ2=3.9,P=0.048）。多因素Cox回归模型分析显示SIRI与患者全因死亡风险无关（HR=1.57,95%CI:0.80～3.09,P=0.189）。纳入SIRI的logistic回归模型预测EPO低反应的曲线下面积是0.77(95%CI:0.70～0.83)，灵敏度为0.754，特异度为0.702。SIRI预测全因死亡的曲线下面积是0.68(95%CI:0.59～0.78)，最佳截断值为2.73，灵敏度为0.405，特异度为0.919。结论 SIRI是EPO低反应的独立风险因素，SIRI及ERI水平与血液透析患者不良临床结局有关。