目的　评估图像增强内镜（image enhancement endoscopy，IEE）系统对鼻腔鼻窦恶性肿 瘤的诊断价值。方法　对2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头 颈外科就诊的鼻腔肿物患者使用普通白光内镜（white light endoscopy，WLE）和IEE检查鼻腔并采集图 片后靶向活检。盲法分析鼻腔病变患者的内镜图像，将病理诊断分别与普通WLE和IEE诊断进行比 较。计算普通WLE 和IEE 对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV），P<0.05为差异有统计学意义。采 用诊断试验的一致性评价（kappa指数，κ）评价普通WLE和IEE诊断与组织病理学的一致性，最后将 肿瘤的血管纹与窄带成像的Ni内镜分型进行对比。结果　本研究最终纳入193例鼻腔肿物患者，病 理学证实鼻腔恶性肿瘤41例（21.24%，41/193例），普通WLE正确诊断18例（43.90%，18/41），IEE正确 诊断28例（68.29%，28/41）。41例恶性肿瘤中有28例（68.29%，28/41）呈斑片样或大小不一的点状、扭 曲的血管纹，与Ni内镜分型Ⅴ型一致。14例（34.15%，14/41）鳞状上皮来源恶性肿瘤均表现为Ni内镜 分型Ⅴ型的血管纹。27例非鳞状上皮来源恶性肿瘤中14例（34.15%，14/41）表现为Ni内镜分型Ⅴ型； 7例（17.07%，7/41）肿瘤表现为假阴性；6例（14.63%，6/41）因表面覆盖难以清除的坏死组织而无法辨 认血管纹。IEE 和WLE 对恶性肿瘤诊断的敏感度、特异度、PPV 和NPV 分别为80.00% vs 51.42%、 98.68% vs 96.69%、93.33% vs 78.26%、95.51% vs 89.57%；与病理诊断的一致性为95.16% vs 88.17%，κ 值为0.832 vs 0.554。结论　IEE可以提高鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜诊断率。Ni内镜分型Ⅴ型适用于 对鼻腔鼻窦鳞状上皮来源恶性肿瘤的诊断。