目的 探讨术后辅助放疗(postoperative radiotherapy,PORT)对头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)患者局部控制及生存结局的影响，明确剂量优化策略的临床价值。方法 回顾性分析2015年1月～2021年1月就诊于北京同仁医院的336例接受手术联合PORT的ACC患者资料，按放疗剂量分为高剂量组()60 Gy，n=146例)和低剂量组(≤60 Gy，n=190例)，采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素Cox回归模型分析剂量与预后的关联。结果 全组患者局部控制失败累计发生率为39.29%(132/336)。术后1、3、5年总生存率分别为98.81%、94.05%、90.48%。剂量效应分析显示，)60 Gy组局部复发率显著低于≤60 Gy组(28.08% vs.47.89%，P<0.001)；复发风险下降41.37%(校正HR=0.59，95%CI=0.38～0.91，P=0.041)；高剂量组3年及5年无进展生存率分别为86.99%、82.19%，显著优于低剂量组(76.32%、66.32%，P均<0.05)，但总生存率差异无统计学意义(P=0.292)。结论 头颈部ACC术后放疗剂量强化至>60 Gy可显著降低局部复发风险，提升3年及5年无进展生存率，但未转化为总生存获益。