目的 探索妊娠糖尿病(GDM)患者孕早期血清糖化血红蛋白(GHb)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)水平，以及二者与糖脂代谢异常及母婴结局的关系。方法 选取2023年1月至2024年1月在首都医科大学附属北京同仁医院住院分娩的孕妇为研究对象，其中GDM患者100例设为GDM组，血糖正常的健康孕妇100名设为对照组。比较GDM组和对照组的糖脂代谢相关指标[甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清GHb及GLUT4水平。采用Pearson相关性法分析血清GHb、GLUT4与糖脂代谢指标的相关性；比较GDM组不同母婴结局者血清GHb、GLUT4水平。采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的因素；采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清GHb、GLUT4检测对GDM早期的诊断价值。结果 GDM组甘油三酯、LDL-C、FINS、FBG、HOMA-IR及血清GHb水平分别为(1.88±0.24) mmol/L、(2.64±0.22) mmol/L、(10.12±3.31) U/L、(4.91±1.05) mmol/L、2.21±0.15、(6.11±1.24) mg/dL,均显著高于对照组[(1.68±0.18) mmol/L、(2.31±0.24) mmol/L、(8.86±1.15) U/L、(3.55±0.31) mmol/L、1.40±0.02、(4.27±0.96) mg/dL],GDM组血清GLUT4水平为(2.84±0.52)μg/L,显著低于对照组[(5.01±1.58)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组总胆固醇、HDL-C比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson法相关性分析显示，GHb与甘油三酯、LDL-C、FINS、FBG、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.521、0.504、0.638、0.526、0.547,P(0.05),GLUT4与甘油三酯、LDL-C、FINS、FBG、HOMA-IR及GHb呈显著负相关(r=-0.506、-0.498、-0.611、-0.428、-0.487、-0.564,P(0.05)。GDM组母婴结局不良发生时，血清GHb水平升高，GLUT4水平降低(P(0.05)。多因素Logistic回归分析显示GHb、GLUT4水平是GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素(P(0.05)。ROC曲线下面积显示，二者联合诊断GDM的曲线下面积(AUC)显著大于GHb、GLUT4单独诊断的AUC(Z=3.473、2.133,P=0.001、0.033)。结论 GDM患者中血清GHb水平升高，GLUT4水平降低，二者与糖脂代谢异常相关，在孕早期检测二者水平可以为GDM诊断及预测母婴结局提供帮助。