目的 评价在接受或不接受血运重建的患者中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者远期心血管预后的影响。方法 本研究为前瞻性队列研究，连续入选2015年6月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并完成便携式睡眠呼吸监测的ACS患者，将ACS患者分为血运重建组与非血运重建组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15次/h）及非OSA组（AHI(15次/h）。主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE），包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定型心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。多因素Cox回归分析接受和不接受血运重建的ACS患者发生MACCE的独立预测因素。结果 最终纳入符合入选标准的ACS患者1927例，年龄（56.4±10.5）岁，84.5%为男性，52.6%合并OSA,69.4%接受血运重建。在平均2.9年的随访中，MACCE事件在血运重建组及非血运重建组无明显差别。尽管OSA的发生率在血运重建组占比更高（54.3%比48.8%,P=0.026）,OSA仅增加非血运重建组的MACCE事件发生风险（HR=1.861;95%CI1.239～2.796;P=0.003），而未影响血运重建组的MACCE事件发生风险（HR=1.135;95%CI 0.882～1.460;P=0.324）。在非血运重建组中，合并OSA的患者因心绞痛导致的再住院比例更高（14.2%比8.6%;HR=1.896;95%CI 1.124～3.199;P=0.016）。结论 对于ACS患者，OSA增加非血运重建患者不良心血管事件风险；对于接受血运重建的患者，OSA并未增加心血管事件风险。