目的 观察快速康复外科实践中妇科腹腔镜术后腹壁Trocar穿刺孔疼痛的动态变化情况。方法 选取2019年10月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院妇科收治实施快速康复外科方案术后采用患者自控静脉镇痛的腹腔镜手术患者40例。分别在术后2、4、8、12、24 h采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分针对不同的腹壁Trocar穿刺孔术后疼痛变化进行评价，并记录术后镇痛相关并发症发生率、挽救性镇痛药物使用情况。结果 40例患者年龄(35±9)岁。术后2、4、8、12、24 h脐下正中直径1.0 cm穿刺孔及脐左侧1.5 cm穿刺孔术后各时点VAS评分均高于脐左侧直径0.5 cm孔、脐右侧直径0.5 cm孔(均P(0.05)。脐下正中直径1.0 cm Trocar穿刺孔在术后2、4、8、12、24 h的VAS评分差异有统计学意义(P(0.001),主要表现为自术后2 h逐渐上升直至8 h达高峰，而后下降；脐左侧直径1.5 cm Trocar穿刺孔在术后2、4、8、12、24 h的VAS评分差异有统计学意义(P(0.001),主要表现为术后4 h明显升高，于8 h达高峰并持续至12 h,而后下降。术后焦虑自评量表评分明显低于术前[37.0(33.5,44.8)分比40.0(36.3,51.5)分](Z=-4.103,P=0.002)。术后共18例(45.0%)患者出现恶心呕吐，35例(87.5%)患者出现嗜睡。9例(22.5%)患者使用挽救性镇痛。结论 快速康复外科实践中妇科腹腔镜术后腹壁疼痛主要集中在脐下正中直径1.0 cm及脐左侧直径1.5 cm Trocar穿刺孔，且穿刺孔引起的疼痛主要在术后4～12 h,于术后8 h达高峰。