摘要：
目的 探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液(BALF)中Toll样受体4(TLR4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-8(IL-8)水平与疗效和预后的关系.方法 选择2022年2月至2024年2月湖北省麻城市人民医院收治的100例重症肺炎患者纳入观察组,收集同期于湖北省麻城市人民医院治疗的124例普通肺炎患者纳入对照组.采集所有患者BALF,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平.根据治疗效果将重症肺炎患者分为有效组、无效组;根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)将重症肺炎患者分为非危重组、危重组;根据重症肺炎患者入院28 d的生存情况,将其分为生存组及死亡组.分析重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A、IL-8水平与APACHEⅡ评分的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8预测预后的价值.结果 观察组BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于对照组(P<0.05).非危重组54例,危重组46例.危重组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于非危重组(P<0.05).有效组56例,无效组44例.无效组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于有效组(P<0.05).100例重症肺炎患者入院28 d,转院3例,共有97例患者有完整的预后数据,其中死亡组30例,存活组67例.死亡组患者重症监护室(ICU)总监护时间长于存活组(P<0.05),发生误吸、发生谵妄的比例高于存活组(P<0.05).死亡组BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于存活组(P<0.05).重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.312、0.343、0.331、0.306,均P<0.05).重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8单独及联合预测预后的曲线下面积(AUC)均较大,其中联合检测的AUC最大,当约登指数为0.788时,预测重症肺炎患者死亡的AUC为0.875,灵敏度为96.67%,特异度为82.09%.结论 重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平较高,且均可作为评估重症肺炎病情严重程度、疗效及预测预后的有效指标.
