目的探讨青光眼患者视神经形态结构变化与血流密度及血氧代谢改变的关系。方法2016年2月至2019年10月于首都医科大学附属北京同仁医院招募原发性开角型青光眼患者108例（210只眼）和健康对照组受试者110例（220只眼）。其中，男性128例（252只眼），女性90例（178只眼）；年龄45～66岁，平均年龄（55.1±7.5）岁。使用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘全周血管参数；使用光学相干光断层扫描（OCT）测量视盘周围视网膜神经纤维层（rNFL）平均厚度；使用视网膜血氧计测量视网膜动静脉血氧饱和度。使用Humphrey视野分析仪检测视野的平均缺损（MD）。眼压、RNFL厚度、MD、视网膜血管参数及视网膜血氧饱和度采用Kolmogorov-Smirnov方法检验符合正态分布，以 ±s表示，组间比较采用独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析。视网膜血管参数与视网膜血氧饱和度及青光眼严重程度的关系采用Pearson相关性分析。结果青光眼组和对照组盘周放射状毛细血管（rPC）全部血管密度、视盘内部血管密度及盘周血管密度分别为（40.5±8.5）%、（42.8±9.5）%、（41.9±9.9）%、（49.6±3.8）%、（50.6±5.6）%及（51.5±4.4）%，差异有统计学意义（t＝-2.382，-2.543，-2.074；P＜0.05）。轻中重度青光眼患者全部视盘血管密度分别为（47.4±3.8）%、（41.8±5.5）%及（32.8±6.3）%，差异有统计学意义（F＝143.52，P＜0.05）。RPC视盘全部血管密度和盘周血管密度与青光眼的视野MD呈正相关，其相关性具有统计学意义（r＝0.784，P＜0.05）；盘周血管密度与视野MD呈正相关，其相关性具有统计学意义（r＝0.742，P＜0.05）。RNFL厚度及盘沿面积与青光眼视野MD呈正相关，其相关性具有统计学意义（r＝0.625，P＜0.05）；盘沿面积与视野MD呈正相关，其相关性具有统计学意义（r＝0.544，P＜0.05）。青光眼组和对照组患者的全部视网膜静脉血氧饱和度、上半侧视网膜静脉血氧饱和度及下半侧视网膜静脉血氧饱和度的均值分别为（62.9±10.4）%、（63.8±11.0）%、（59.7±11.9）%、（57.3±6.5）%、（59.2±7.1）%及（54.0±8.6）%，差异有统计学意义（t＝3.214，2.942，2.348；P＜0.05）。青光眼组和对照组患者全部视网膜动静脉血氧饱和度差值、上半侧视网膜动静脉血氧饱和度差值及下半侧视网膜动静脉血氧饱和度差值的均值分别为（30.2±13.1）%、（28.3±12.6）%、（32.4±11.2）%、（34.2±5.4）%、（32.6±7.9）%及（38.2±8.9）%，差异有统计学意义（t＝-2.535，-1.983，-2.164；P＜0.05）。青光眼患者的视网膜动静脉血氧饱和度差值降低。轻度和重度青光眼组患者的视网膜脉血氧饱和度分别为（92.0±7.1）%和（91.7±10.2）%，差异无统计学意义（t＝-1.457，P＞0.05）。轻度和重度青光眼组患者的视网膜静脉平均血氧饱和度分别为（64.6±10.1）%和（67.9±8.5）%，差异有统计学意义（t＝2.093，P＜0.05）。轻度和重度青光眼组患者的视网膜动静脉血氧饱和度差值分别为（27.2±8.1）%和（23.6±6.7）%，差异有统计学意义（t＝-2.544，P＜0.05）。视网膜静脉血氧饱和度与视杯体积、杯盘比、视野MD、RNFL厚度及盘沿面积相关，其相关性具有统计学意义（r＝0.333，0.317，-0.459，-0.337，-0.319，P＜0.05）。青光眼组和对照组下半侧视野异常伴上半侧视野正常患者上半侧视野对应的下方视网膜RNFL厚度值分别为（73.0±8.3）μm和（111.0±6.9）μm，差异有统计学意义（t＝-2.458，P＜0.05）；黄斑下方GCC值分别为（74.0±6.4）μm和（99.0±5.8）μm，差异有统计学意义（t＝-2.094，P＜0.05）；OCTA盘周下方RNFL层的血管密度值分别为（41.0±6.2）%和（51.0±4.5）%，差异有统计学意义（t＝-2.213，P＜0.05）；下方视网膜静脉血氧饱和度分别为（59.0±6.7）%和（54.0±8.6）%，差异有统计学意义（t＝2.274，P＜0.05）。结论OCTA检测的青光眼视盘血管密度和视网膜静脉血氧饱和度变化与视野改变以及OCT检测的神经结构变化相关。在青光眼神经损伤和视野损害前已有视盘血管密度降低以及视网膜静脉血氧饱和度上升，视网膜神经组织代谢降低，血管因素是青光眼神经损伤进展的原因。