目的探讨不同年龄段急性冠脉综合征(ACS)住院患者的危险因素和冠状动脉造影特点。方法选择2021年7月至2023年12月于武汉市第三医院确诊为ACS并行冠状动脉造影术的患者428例为研究对象,根据不同年龄层次分为青年组((45岁)111例,中老年组(45～74岁)213例,高龄组(≥75岁)104例,回顾性分析患者的危险因素组成、生化指标、ACS类型和冠状动脉造影特点方面的差异。结果分析三组人群的临床特征发现,青年组和中老年组的男性、高脂血症、吸烟史和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史占比明显高于高龄组,且青年组的上述比例相较中老年组更高,差异有统计学意义(P(0.05);中老年组和高龄组的高血压、糖尿病比例明显高于青年组(P(0.05)。青年组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血尿酸(UA)水平明显高于中老年组和高龄组,且中老年组的TC和LDL-C较高龄组更高(P(0.05)。通过分析患者的冠状动脉造影特征发现,青年组发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、单支冠状动脉病变、左前降支为犯罪血管的比例均高于中老年组和高龄组(P(0.05),而高龄组在多支冠状动脉病变、左主干为犯罪血管的比例和Gensini评分方面明显高于青年组和中老年组(P(0.05)。结论不同年龄ACS患者的风险因素和冠状动脉病变特征有明显区别,其中青年患者与不健康的生活方式及多种代谢危险因素有关,而老年更易发生多支病变和严重的冠状动脉狭窄,预后较差。加强青年人群的健康宣教并促进生活方式调节,对老年人尽早诊治和积极干预对改善患者预后有重要意义。