目的：探讨使用自动管电流调制和能谱纯化技术时，定位像球管投照角度对头部CT检查辐射剂量与图像质量的影响。方法：（1）使用双源CT以自动管电流调制技术（ATCM）行螺旋扫描头颈部模体的头部范围。采用不同的球管角度定位像设置：前后位、后前位、侧位以及前后位+侧位以及后前位+侧位作为扫描的计划的参考。以常规管电压（单球管120 kV、80/140 kV）和能谱纯化管电压（Sn 150 kV、70/Sn 150 kV、80/Sn 150 kV、90/Sn 150 kV、100/Sn 150 kV）扫描相同的头部范围，每种扫描方式重复扫描3次。记录35个组合容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积（DLP）。每次扫描均使用TLD测量眼晶状体器官剂量。（2）图像质量采用客观评价，测量眼球中心、脑干区的CT值均值及标准差并计算对比度噪声比（CNR）。根据CNR眼部和晶状体器官剂量计算品质因子（FOM），比较各个定位像与管电压组合的剂量以及CNR和FOM值，对不同定位像组合的FOM建立广义估计方程（GEE），使用等相关结构矩阵建立模型，根据FOM值选择可用于头部扫描的最优扫描定位像方式和管电压设置。结果：对于CTDIvol和眼晶状体器官剂量，单球管和双球管的常规及能谱纯化组，均在后前位定位像时最高，侧位时最低。对于CNR眼部和CNR脑干，120 kV、Sn 150 kV及双球管能谱纯化组均为后前位最高，侧位最低；80/140 kV时后前位+侧位最高，侧位最低。不同定位像球管投照角度对FOM具有显著性影响，120 kV时前后位+侧位FOM最高，Sn 150 kV时后前位最高。双球管常规及能谱纯化组，均为侧位最高。结论：使用能谱纯化技术可以有效降低辐射剂量，不同的定位像选择会影响能谱纯化技术下ATCM的效果，Sn 150 kV推荐使用后前位定位像，双源能谱纯化技术推荐使用侧位定位像。