目的：探讨合并慢性肾功能不全的心力衰竭病人血清N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）的变化，为指导临床上对该类病人心力衰竭程度的判定提供理论依据。方法：选取2018年6月—2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院门头沟医院心内科确诊的心力衰竭（Ⅲ级或Ⅳ级）的住院病人252例作为研究对象，根据肾小球滤过率（GFR）分为肾功能正常组（70例，GFR≥90 mL/min）和肾功能不全组（182例，GFR<90 mL/min）；根据GFR分级，将肾功能不全组分为轻度组（69例，60～90 mL/min）、中度组（65例，30～60 mL/min）及重度组（48例，<30 mL/min）。应用双抗体免疫夹心法检测血清NT-pro BNP水平；超声心动图M型法获得左室射血分数（LVEF）。结果：轻度肾功能不全组血清NT-pro BNP水平和LVEF与肾功能正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中度肾功能不全和重度肾功能不全病人血清NT-pro BNP水平较肾功能正常病人升高（P(0.05），而LVEF较肾功能正常病人下降（P(0.05）。中度肾功能不全、重度肾功能不全病人NT-pro BNP与GFR呈负相关（P(0.05）。结论：肾功能轻度损害时，NT-pro BNP心力衰竭诊断界值无需改变；当肾功能中、重度损害时，现有的NT-pro BNP标准无法用于心力衰竭程度判定，其诊断截点可能需要相应调整。