目的 构建急性缺血性脑卒中(AIS)患者取栓术后发生出血转化(HT)的风险预测列线图模型,并对其进行验证.方法 选取2022年2月—2025年1月在武汉市第三医院、武汉大学人民医院、武汉科技大学附属天佑医院行机械取栓术治疗的282例AIS患者为研究对象.根据患者取栓术后是否发生HT,将其分为发生组(66例)和未发生组(216例).收集患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析探讨AIS患者取栓术后发生HT的影响因素,并基于上述影响因素构建AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的区分度;采用自助法(重复抽样1 000次)评估该列线图模型的拟合程度,并绘制校准曲线;采用决策曲线评估该列线图模型的临床适用性.结果 发生组年龄大于未发生组,有心房颤动史者占比、合并脑白质疏松者占比、侧支循环分级＜2级者占比、术中取栓次数≥2次者占比及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于未发生组,发病至手术时间、手术用时长于未发生组,入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、LDL-C低于未发生组(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,合并脑白质疏松、侧支循环分级、术中取栓次数、手术用时及入院时ASPECTS、NIHSS评分、NLR是AIS患者取栓术后发生HT的独立影响因素(P＜0.05).基于二元Logistic回归分析结果构建AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型.ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测AIS患者取栓术后发生HT的曲线下面积(AUC)为0.948[95%CI(0.915～0.981)].校准曲线分析结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ2=9.256,P=0.321).决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.02～0.93时,该列线图模型的净获益率＞0.结论 本研究基于合并脑白质疏松情况、侧支循环分级、术中取栓次数、手术用时及入院时ASPECTS、NIHSS评分、NLR构建的AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型具有较好的区分度、拟合程度、临床适用性.