目的比较非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力（ocular onset myasthenia gravis,OMG-O）患者于不同病程行胸腺切除后病情缓解与向全身型重症肌无力（GMG）转化的差异,以期对手术时机进行探讨。方法采用双向队列研究方法,对作者医院2005年1月至2017年9月因药物治疗效果不佳而行胸腺切除的86例OMG-O患者,按起病至手术时间间隔分为早手术组（≤1年）、晚手术组（)1年）,比较两组患者不同随访时间理想状态（干预后状态达到轻微异常及更好）率、GMG转化率的差异。结果 （1）与早手术组比较,晚手术组少年MG（(18岁）比例较高,起病至手术时间间隔、起病至使用激素时间间隔、激素用药时间较长（均P (0.05）。（2）与晚手术组比较,早手术组术后第3年理想状态率高（P=0.029）,而第2、4～8年理想状态率有升高趋势,但差异无统计学意义（P)0.05）。（3）9例术后发生GMG转化,起病至发生GMG转化时间中位数17.8个月,其中6例（66.7%）在3年内发生GMG转化。早手术组与晚手术组间GMG转化率比较,差异无统计学意义（12.5%比8.7%;χ2=0.049,P=0.825）。结论对于药物治疗无效或不耐受的OMG-O患者,早期行胸腺切除手术疗效较好;但即使手术,仍有可能发生GMG转化,约1/2患者于起病后1.5年内发生,约2/3于起病后3年内发生。