目的比较利拉鲁肽与西格列汀治疗胰岛素控制血糖欠佳肥胖2型糖尿病的临床疗效及其安全性。方法选取上海市同仁医院2018年1月—2019年3月收治的胰岛素控制血糖欠佳肥胖2型糖尿病患者94例,随机分为对照组与观察组,各47例。对照组予以西格列汀治疗,观察组予以利拉鲁肽治疗,两组均治疗16周。比较两组治疗前后身体指标〔包括体质量、腰围、体质指数（BMI）〕、血糖指标〔包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）〕、血脂指标〔包括糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、同型半胱氨酸（Hcy）〕,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组体质量、腰围及BMI比较,差异无统计学意义（P)0.05）;治疗后观察组体质量低于对照组（P(0.05）;治疗后两组腰围、BMI比较,差异无统计学意义（P)0.05）。治疗前两组FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC及Hcy比较,差异无统计学意义（P)0.05）;治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组（P(0.05）;治疗后两组TG、TC及Hcy比较,差异无统计学意义（P)0.05）。两组低血糖事件、头晕发生率比较,差异无统计学意义（P)0.05）。观察组消化道症状发生率高于对照组（P(0.05）。结论与西格列汀相比,利拉鲁肽对胰岛素控制血糖欠佳肥胖2型糖尿病患者体质量、血糖的改善效果更佳,但易增加消化道症状。