目的:探讨真菌球性鼻窦炎（FBS）不同的临床特征和诊治要点。方法:回顾性分析449例FBS患者的临床资料,针对其症状、体征、影像学特点、病理特点及术后随访,对不同临床特征和治疗特点进行总结和分析。结果:449例患者均明确诊断为FBS。依据临床资料可分为5种不同的临床特征,分别为:（1）单纯FBS 299例,主要症状为患侧头痛、脓涕、鼻塞,鼻窦CT具有典型FBS表现。（2）FBS合并鼻息肉78例,主要症状为双侧或患侧鼻塞、脓涕。手术以切除鼻息肉,扩大性开放受累鼻窦为主。（3）FBS合并变应性鼻炎（AR）51例,术中可见病变窦腔内黏膜高度水肿,呈囊肿样变。术后需联合抗组胺药物治疗。（4）FBS合并脓囊肿6例,主要症状为鼻塞、脓涕及头面部痛。鼻窦影像学特点既有典型的真菌性鼻窦炎特征,又有黏液囊肿的特点。术中对受累鼻窦进行抗生素盐水冲洗,术后全身抗生素联合抗生素盐水鼻腔冲洗治疗。（5）FBS合并息肉和AR患者15例,其诊治特点为2种类型的结合。结论:FBS根据其不同临床特征进行精准治疗,有利于提高治疗水平,减少术后复发,改善预后。